欧美黑人最猛性XXXXX黑人巨

      <progress id="dtvb5"></progress>
    <ol id="dtvb5"><track id="dtvb5"></track></ol>

      <b id="dtvb5"></b>

      康復醫學科-《腦外傷康復》
      發布時間:2021-09-16來源:北京清華長庚醫院編輯:北京清華長庚醫院

      前言


          腦外傷為外力撞擊腦部所造成的傷害,發生的原因以超速或酒后駕車占大多數,尤其是加上騎車未戴安全帽,年齡性別則以15-29歲的年青男性占多數。本手冊主要介紹腦外傷后康復訓練的治療、預后及注意事項,希望能提供大家對腦外傷更進一步的認識。


      一、何謂腦外傷


      腦外傷泛指突發性且劇烈的頭部撞擊,所造成腦部組織的傷害,導致腦組織的障礙。造成腦外傷的首要原因是車禍,其它尚有跌倒、高處墜落、襲擊及運動傷害等。


      二、腦外傷的分類


      腦外傷依嚴重程度區分:



      • 輕度腦外傷:昏迷指數13~15分的病人。常見于輕微顱內出血或單純腦震蕩的病人。

      • 中度腦外傷:昏迷指數 9~12分的病人。必須住院治療,有相當比例的病人會產生嚴重的后遺癥。

      • 嚴重腦外傷:昏迷指數≤8 分的病人。病情嚴重,常常需要手術處理,而且死亡率、產生嚴重后遺癥的比例很高。


      三、訓練目的及方向



      • 避免外傷性腦傷后并發癥的產生,諸如關節攣縮,肌肉萎縮,或吸入性肺炎的產生。

      • 訓練病人的肢體功能及行為認知能力,以造成日?;顒拥淖晕艺疹櫮繕?。

      • 評估病人出院后職業的潛能以及社會心理的障礙。


      四、訓練期間


      經過急性期的治療(包括手術、藥物治療等),腦部的情況穩定下來以后,接下來就是處理腦外傷后遺癥的康復期??祻蜁r期的治療是康復醫療團隊分工合作的治療,首先由康復科醫師詳細的評估病人,針對個案不同的嚴重程度、不同的后遺癥與個別的特殊需求,提出治療的目標,然后制定治療計劃,再由物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師等來治療處理病人。


      一、昏迷或植物人狀態的治療


      可以給予各種不同感覺刺激的治療方式,但主要還是在于并發癥的預防。常見的并發癥包括肺部感染、尿道感染、褥瘡、關節攣縮,這些是屬于比較消極被動的康復治療,重點在于教導家屬學會如何照顧病人。


      二、嚴重殘障、中度殘障的治療


      躁動病人的康復


      (一)當病人逐漸醒來,可能會經過意識混亂、失憶、躁動的節段。


      (二)須先排除其他病況,如電解質不平衡、感染等。


      (三)安排病人在安全、安靜的環境。


      (四)減少刺激,如不當之束縛、插管、噪音。


      (五)給予病人時、地、人的觀念。


      中階的康復


      (一)病人仍有迷糊,失憶的現象。


      (二)仍避免過度刺激,給予病人、時、地、人的觀念。


      (三)開始簡單而重復的治療性運動。


      (四)早期之功能訓練。


      高階的康復


      此節段的病人已可遵循指令,從事康復訓練,主要包括物理治療、作業治療、言語治療、情緒認知功能障礙的治療。


      (一)物理治療:


      主要是肢體運動功能的訓練。首先要從多坐起來以克服姿勢性低血壓開始,接下來要訓練病人的坐姿軀干平衡能力,使病人能不靠支撐也能坐好;然后是站姿平衡、訓練行走能力,有時也要借助拐杖、助行器或支架的輔助,來造成平衡、安全的行走能力。


      (二)作業治療:


      主要是上肢功能的訓練。從上肢動作的誘發訓練與整合,到獨立自我照顧日常生活功能的訓練,最后是職業重建的訓練。


      (三)言語治療:


      包括吞咽進食功能的訓練、說話溝通能力的訓練。


      (四)情緒認知功能障礙治療:


      可以使用藥物來改善病人的情緒和行為。要教導家屬或照顧病人的人:在躁動的時期要避免過度刺激病人;要能了解病人的行為能力、記憶力、注意力和情緒方面的問題,其實是腦外傷后的癥狀表現之一,要能體諒容忍病人情緒失控、暴躁易怒的情形。為了安全的考慮,必須緊緊跟著病人,但不一定要過度干涉病人的行為。


      五、腦外傷的預后


      輕度腦外傷病人普遍會有頭痛頭暈情形,但幾無生命危險,可出院返家,由成年家人觀察其意識狀況及反應。中度或重度腦外傷的預后及死亡率,可以從昏迷指數(GCS)大致推斷其復原情形如下表所示,若為重度腦外傷者約僅有1/4病人有回復工作之機會。大多數患者的功能在康復半年內有較明顯的進步情形,透過不斷的學習及適應,一年后還是有持續進步的機會。


























      外傷程度


      預后



      重度腦外傷 (GCS:3-8)



      中度腦外傷 (GCS: 9-12)



      恢復良好



      25 %



      60 %



      中度神經缺陷



      15 - 20 %



      25 %



      重度神經缺陷



      15 %



      7 %



       

      六、常見并發癥及注意事項


      一、癲癇癥:


      來自于大腦皮質受傷后造成突發性不自主的放電,主要表現為四肢不自主抽動伴隨意識喪失。若有雙側頂葉挫傷、硬腦膜穿透傷合并金屬碎片、硬腦膜下血腫經手術后、多處或雙側腦皮質挫傷、多次顱內手術、顱骨凹陷性骨折及較長意識改變的情形者越容易有癲癇的后遺癥,主要以抗癲癇藥物治療,建議門診追蹤治療。


      二、水腦癥:


      有40%腦外傷嚴重的病人約在兩周內會有腦室腫大的情形,但腦壓通常不會隨之升高;在病人康復期也常常并發水腦癥,如果病人出現大小便失禁、步態不穩、癡呆癥、新出現的高血壓、病人的認知或行為能力退化、意識變差等情形,要考慮安排腦部計算機斷層攝影以排除水腦癥的可能性。治療上主要是手術引流以及腦壓的控制。

      網站地圖
      隱私協議
      加入收藏
      版權所有:國勤(海南)健康產業控股集團有限公司
      ICP備案:瓊ICP備2022009708-1
      地址:海南省??谑行阌^海盛路25號海盛商業廣場5層502
       
      電話:13321103229
      郵件:649350461@qq.com
      欧美黑人最猛性XXXXX黑人巨