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      頸椎病治療不可忽視的環節——胸椎
      發布時間:2021-09-16來源:北京清華長庚醫院編輯:北京清華長庚醫院

      清華長庚醫院康復醫學科(作者:陳固穩)你是否飽受頸椎疼痛,或手臂麻木的痛苦,是否到處尋醫問藥,卻屢次反復發作,每每灰心喪氣,感覺頸椎病是否要經常伴隨左右呢?其實可能你陷入了一個頸痛醫頸的怪圈,忽視了一個重要的部位,胸椎——頸椎的基石。在有頸椎病的患者中,很容易發現一個事實——駝背(胸椎后凸過度)。無論你是上交叉綜合征的受害者,還是頸椎曲線變化造成的神經壓迫。據研究顯示,87%頸曲變異的頸椎病與胸椎的變異有關。頸椎前凸過大主要是代償過大的胸椎后凸或腰椎前凸,頸椎前凸變小、變直和后凸與椎間盤退行性變、骨質增生、外傷和慢性關節不穩等有關。因此,要治療頸椎病,胸椎的治療也是其中很重要的一環。那么怎樣才能很好地解決胸椎的問題呢?


        針對這些問題,胸椎的康復治療原則:放松緊張的肌肉,同時強化前后側的肌肉,重建胸椎的活動范圍和神經肌肉控制。


        1、處理過度緊張的肌肉,其中既包括過度收縮緊張的肌肉也包括過度拉長緊張的肌肉。包括牽拉放松胸肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、斜角肌以及背闊肌。具體放松方法可包括徒手牽拉及借助器械輔助牽拉,如下實例。



      A、牽拉放松胸大肌



      B、牽拉背闊肌



      C、牽拉外展肌群



      D、泡沫軸松解背部肌肉


        2、增加胸椎的活動范圍



      A、加強胸椎的旋轉運動






      B、加強胸椎的屈伸運動


        3、強化相關肌肉的力量



      A、加強肩外旋肌群的力量



      B、加強菱形肌、斜方肌中束的力量


        4、強化神經肌肉的控制能力,提高上部軀干的核心穩定性



        研究表明,運動治療能很好地改善胸椎后凸的問題,從而不僅能緩解頸椎病的疼痛,同時也能達到糾正頸椎曲度的效果,從而減輕頸椎的壓力?;颊呃钆?,60歲,患有腰椎滑脫伴左下肢疼痛3年,右側膝關節關節鏡術后2月,同時伴有駝背,頸髓壓迫,導致雙側上肢麻木、疼痛。在強化治療腰椎的基礎上,同時強化胸椎的治療,在對頸椎不進行過大活動的情況下,經過三個月的治療,改善了腰椎的癥狀,同時調整了頸椎的曲度,緩解頸髓受壓情況,同時也為軀干整體的核心穩定達到了一個良好的基礎,對腰椎和下肢的治療提供了很好的基礎。




      患者訓練前后MRI對比


        除了這些康復運動外,非常重要的一點是在日常生活中做好頸椎病的預防:1、避免長時間使頸椎處于低頭屈曲姿勢,低頭工作學習時應保持,上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢并攏,兩肩放松,如有可能,應使膝關節略高出髖部,并維持雙腳著地的坐姿。坐位還要注意不要太久,每半小時活動一下頸部,增加頸部活動度,可使椎間盤壓力恢復,避免椎間隙內壓持續升高。睡覺時選擇合適枕頭和良好睡姿。2、工作學習之余應多參加體育鍛煉,有利于緩解頸背部肌肉強直,改善局部血液循環,擴大頸部活動范圍,增強關節生理功能和頸部肌肉力量。

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