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      學點急救知識,救他人,也就是救自己
      發布時間:2021-09-18來源: 西洋參考編輯: 西洋參考

      最近的兩則新聞把院外急救知識又拉到了公眾視野。




      一則是11月20日晚,在廣州飛往紐約的國際航班上,海南省人民醫院血管外科肖占祥醫生和暨南大學附屬第一醫院的張紅醫生在機上自制簡易設備,為突發急性尿潴留的老人穿刺排尿,張紅醫生更是通過用嘴吸的方式來進行急救。當時患病老人面臨休克甚至生命危險,二位醫生及時的救助幫老人脫離了危險。


       


      另一則就沒有這么幸運,27日凌晨,臺灣演員高以翔在參加綜藝節目錄制時心臟驟停暈倒,后送到醫院經搶救無效去世。高以翔1984年生于臺北,今年剛剛35歲。




      在事情的經過進一步公布之前,我們暫時無法得知事發時的各種細節。但是眾所周知的事實是,心跳驟停的最佳搶救時間是在發病后4分鐘,在“黃金4分鐘”內接受正規BLS(基礎生命支持技術)治療的患者有50%的存活率。4分鐘后,治療每拖延1分鐘,存活率就降低10%。一旦心跳驟停時間超過10分鐘且未進行搶救,因為腦部嚴重缺氧,出現不可逆損傷,患者幾乎沒有生存的可能。


       


      而當我們遇到突發情況時,由于急救熱線無效占用,急救車調配不及時,交通擁堵等等原因,醫護人員或救護車通常需要一定時間才能趕到,這種情況下,“第一目擊者”在事發現場對患者實行的初步救助或救護,就極為重要。國外研究顯示,心臟驟?;颊呷舻玫郊皶r有效的心肺復蘇急救,生存概率將提升近4倍。


       


      一個萬米高空上突發急病的老人,一個綜藝節目錄制現場的壯年藝人,所差的可能正是現場及時、專業的急救措施。生活中,不可能每次突發情況時都恰好有醫生在身邊,這就要求有盡可能多的人掌握一些基礎的解救方法。遺憾的是,在我國,國民急救知識相對缺乏。




      我國公眾對于院外急救知識有多欠缺?根據國家心血管病中心《中國心血管病報告2016》,我國每年有55萬人死于心源性猝死,而心臟驟停的搶救成功率還不到1%,平均每分鐘就有1人死于心源性猝死。這個數據背后則是我國心跳驟停院外搶救極低的成功率。


       


      ▲2014-2016馬拉松運動員猝死事件表,體育賽事同樣缺乏專業急救,圖自21財經




      這一切的原因就是國內急救知識教育的缺位。內地院外急救普及率最高的深圳市,每100人中只有1個人接受過院外急救培訓,香港這一比例是1:30,新加坡為1:5,而美國有三分之一的人口接受過院外急救培訓,比美國更高的澳大利亞有一半人口學過院外急救。在許多國家和地區,院外急救是中小學指定課程。




      美國心臟協會早在20世紀60年代便開始提倡在公眾中普及心肺復蘇初級急救技能,20世紀70年代便開始關注“第一目擊者”在急救中的重要作用,針對公眾,如警察、消防員、司機及其他職業者開設現場急救知識學習課程。內容包括評估創傷與疾病、保證肺通氣、維持大腦供血和控制出血,為患者提供基礎生命支持的方法與技能,并通過考核進行資格認證。


       


      ▲美國心臟協會(AHA)提供的急救資質證書




      美國一項關于公眾心肺復蘇培訓和使用情況的研究顯示,公眾心肺復蘇培訓率和使用率2007至2009年相比1980至1982年均有顯著增加。有數據顯示,在美國接受過CPR(心肺復蘇)技術培訓的人口占到了總人口的25%,在西雅圖等城市更是達到了30%,掌握急救技術成為很多人的一項基本技能。


       


      瑞典有45%的公眾參加過心臟復蘇技能培訓,紅十字會是公眾急救培訓的承擔機構,并有統一的教材和應急計劃手冊,所有救援人員必須經過規范化培訓才能開展救援工作。英國強調對公民和警察進行急救知識的教育,力求全民都具備一定急救技能,同時醫療保健研究發展所對普通人和專業人員進行資格認證和授權。另外,英國還設立了由志愿者組成的社區急救方案,為居民提供拯救生命的急救直至急救車到達。挪威自1961年,將起復蘇及一些現場急救訓練納入學校必修課程中,挪威院外心臟驟停公眾施行心肺復蘇率為70.7%。在亞洲國家中,日本的急救知識普及率居第一,因日本處于地震多發地帶,故每年均會舉辦抗震急救活動,普及公民在地震中的自救互救知識。




      日常的急救知識訓練,帶來的可能就是緊急時刻的生還希望。根據《中華衛生應急電子雜志》的論文,上海醫療救護中心的874例院外猝死臨床病例分析顯示,先由“第一目擊者”進行心肺復蘇,復蘇有效率為66.67%,而等到醫師進行心肺復蘇,有效率僅為5.28%??梢哉f,對于嚴重創傷、心臟驟停及其他重癥患者救治成功與否就有賴于“第一目擊者”及時有效的現場急救。


       


      除了急救知識普及和技能訓練,急救設備的投放也很重要。如果文章開頭提到的飛機急救案例中,航班配備了導尿管,也就不需要張紅醫生用嘴吸幫助患者了。為應對空中突發狀況,各國航班都配備基礎的緊急醫療設備。美國國會確立的法案要求為每架飛機配備一個AED(自動體外除顫器)和EMK(緊急醫療包)。相比于歐美,我國航空醫療急救體系處于不斷完善的階段,民航局2017年頒布的《大型飛機公共航空運輸承運人運行合格審定規則》明確規定,機載應急醫療設備應包括急救箱、應急醫療箱、衛生防疫包。導尿管和導尿包屬于推薦配置,但不強制要求。


       


      日常生活中,普通人真正可以掌握并且發揮作用的急救設備是AED。AED,自助體外心臟除顫器,一種用來搶救“心臟猝死”的傻瓜式醫療設備,可以由非醫務人員自助使用。作為一種制止心臟猝死的最有效急救設備,AED能幫助心臟驟停、心室顫動的病人恢復心律,被稱為“救命神器”。據統計,1分鐘內使用AED配合有效的心肺復蘇成活率高達90%以上,每向后延遲一分鐘成功率會下降7%到10%。




      在歐美日本等地,幾乎所有的公共場所如商場、學校、辦公樓、地鐵站、機場乃至某些社區和家庭都配備了足夠數量的AED。


       


      直到2016年,國家食品藥品監督管理局(CFDA)才宣布將AED從第三類醫療器械分開,單獨予以分類。第三類醫療器械是指必須由專業醫務人員才能操作的醫療器械。將AED從中分離也就意味著,經過急救培訓的非醫務人員使用,也不會有法律障礙了。


       


      ▲今年9月14日,合肥地鐵首臺AED投入使用




      之前,我國AED覆蓋率低,使用率幾乎為0,現在放開使用并推廣之后,逐步覆蓋了大中城市,在急救中發揮了很多作用??赡芎芏嗳瞬⒉恢涝谀睦镎业?,其實現在在微信的“城市服務”——急救服務中,就可以查看周邊的AED分布,如果遇到突發情況,可以去最近的地方取。手機上帶的地圖應用,也大多可以查找AED。對于自己日常生活工作的地方,可以事先了解AED的位置,關鍵時刻可以節省時間。


       


      有了技能傍身,也要敢于出手。一個人突然倒地了,掌握急救技能的你,救還是不救呢?畢竟在現實中,碰瓷、事后反誣救助者的新聞數不勝數,如果好心救人卻惹了一身麻煩那肯定打消公眾實施急救的積極性。為了免除救人者的后顧之憂,各國都有被稱為“好人法”的類似法條,通過豁免見義勇為者在一些特定情況下的責任,鼓勵見義勇為。




      我國在2017年10月1日正式實施的《中華人民共和國民法總則》中也出現了“好人法”:第184條規定“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任。”




      沒有了法律上的顧慮,日常生活中更應該多掌握一點急救技能,也許哪天就真的用上了。畢竟每天高強度996的人,猝死在工位上也不是什么新聞,每個人都學一點,關愛他人也是關愛自己。




      希望大家都平安。


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