在偏癱早期，患者會出現不同程度的肌力下降。同時，家屬不具備基本的康復、護理知識，使患者日常所需的轉移活動尤其困難，導致患者長期臥床，出現一些常見的臥床并發癥，譬如：肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡和肌肉痙攣等。

　　輪椅，作為偏癱患者早期離床、日?；顒幼畛Ｓ玫妮o助器具，不僅能有效預防臥床并發癥的發生，還能提高患者的日?；顒蛹吧缃荒芰?。那么，如何安全、有效、節力的使用輪椅，須從最基本的床椅轉移說起。

　　床椅轉移，顧名思義，就是患者從輪椅至床或者床至輪椅上轉移的一個過程。也是患者在被動或主動狀態下，能完成日常生活及康復鍛煉過程中所需要的有目標、有質量、有意義的體位轉移而進行的訓練。不同時期、不同狀況的偏癱患者，可以選擇適合患者的轉移方法。

　　我們所講的床椅轉移方法主要適用于：

1

　　患者發病后，病情穩定初期；

2

　　患者具有一定的理解力，能夠配合；

3

　　一側肢體活動障礙；

4

　　坐位平衡可以達到一級及以上（患者在無外力幫助下能夠保持坐位狀態）；

5

　　立位平衡不能（患者在無外力幫助下不能夠保持立位狀態）及未達到三級者（患者在無外力干擾下，仍能夠恢復穩定的立位狀態）。

　　在臨床護理工作中，護士要做好床椅轉移，需要從以下三個方面著手，重點要掌握住關鍵的動作要領。

　　一、首先做好操作前的準備：

1

　　物品準備：

　　病床處于剎車狀態，輪椅性能良好（包括輪胎充氣良好、安全帶能夠正常使用、輪椅的腳踏板可以正常的放下收起、剎車性能良好），與床尾成30-45度夾角，拉緊手剎，收起踏板；

　　2

　　人員準備：

　　站于患者患側保護，防止墜床或跌倒；

3

　　患者準備: 

　　衣著寬松舒適，排空大小便

　　二、掌握關鍵的動作要領：

1

　　采用鐘擺式向患側翻身：

　　患者仰臥，健側髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，指導患者掌心相對，十指交叉，患側拇指在上，肩上舉約90°，健肢帶動患肢，操作者可協助患者一起用力，做鐘擺式左右搖擺，利用慣性向患側翻身。

2

　　協助坐起：

　　健足伸到患側膝部下滑至足部，協助患足一起移至床沿；用健手將患臂置于胸前，健手支撐床面，提供支撐點；操作者一手置于患側肩部，一手置于患者臀部與患者一起用力協助坐起，指導患者挪向床沿，協助穿鞋，注意不能穿拖鞋，以防患者滑倒。

3

　　協助站立：

　　操作者面向患者站立，兩足分開與肩同寬，指導患者進行Bobath握手（掌心相對，十指交叉，患側拇指在上）套于操作者的頸部，用自己的膝部頂住患者患側的膝部或用自己的雙膝夾緊患者的患膝，操作者雙手抱著患者腰臀部，防止患者摔倒，與患者一起用力，協助患者站立。

4

　　站穩后安全轉移：

　　當患者站穩后，操作者帶動患者慢慢以健足為支撐點，帶動患者慢慢轉身背向輪椅；操作者慢慢屈髖屈膝，將患者輕輕放在輪椅上；整理衣褲，調整好坐姿（使患者的背靠于輪椅的靠背上，將患者的腳放在腳踏板上，在患側胳膊下放軟枕，以防患者肩關節脫位，健側手可以自然的搭在我們輪椅的扶手上。）患側胳膊放于枕上，防止肩關節脫位。

　　三、轉移注意事項：

1

　　轉移前，注意檢查輪椅性能及剎車裝置，確保安全;

2

　　向患者說明動作要領，得到患者的理解與配合；

3

　　注意保護患側，尤其是肩關節脫位的患者;

4

　　使用節力原則，做好患者安全防護；

5

　　轉移后，使用安全帶固定好患者，防止患者摔倒。