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      健康教育
      發布時間:2021-09-18來源:北京清華長庚醫院編輯:北京清華長庚醫院

      一、早期婦科腫瘤的蛛絲馬跡(早期信號)


        異常出血


        陰道流血是女性生殖系統疾病最常見的一種癥狀,出血來源可能為陰道、宮頸、子宮等??梢哉J為除了正常月經外均成為陰道出血。當然除了婦科疾病以外,一些血液科相關疾病也會有異常陰道出血可能。所以出現異常出血應該及時就醫,特別是絕經后女性出現的陰道出血更要引起重視。


        小貼士:就診前可以仔細回憶一下自己出血的特點:經量增多?月經間期出血?經前或者經后?同房后的出血?有沒有停經史?等等。


        異常白帶


        女性陰道內常有少量分泌物,主要由陰道黏膜滲出物,宮頸管、子宮內膜及輸卵管腺體分泌物等混合而成,習成白帶。正常白帶呈蛋清樣或白色粘稠、無腥臭味,量少。如果出現白帶量增多明顯,性狀改變或者伴有臭味一定要及時就醫。


        小貼士:雖然就診時醫生會仔細檢查您的分泌物性狀,但往往白帶的異常增多不易觀察,或者就診時分泌物癥狀不明顯,所以就診前應觀察描述一下白帶性狀:顏色?有沒有泡沫?有沒有凝塊?有沒有膿?有沒有血?有沒有異味?量有多大?等等


        下腹部包塊


        女性的下腹部包塊可以來自于子宮、雙附件、腸道、腹膜后、泌尿系統及腹壁組織。許多患者并無明顯的臨床癥狀,可能僅是偶然發現或做婦科普查時發現。往往患者本人無法判斷包塊的性質,所以有摸到腹部包塊,應該及時就醫。


        腹脹、腹圍明顯增加


        腹脹雖然往往與消化道疾病相關,但也要警惕排查婦科疾患。腹脹的感覺往往是隱約不適,所以不夠重視。建議出現癥狀后先排除消化系統疾病后行婦科檢查。


        公眾對于腹圍增加的第一反應往往是:長胖了。其實這個時候也要警惕疾病的悄悄來襲,因為有時候盆腹腔生長腫物或者有腹水生成的時候,就會出現腹圍增加。有的女性發現腹圍增加后,拼命減肥后不見成果才就醫發現疾病,為時已晚。


        疼痛


        女性下腹痛往往會先想到婦科疾病,急性劇烈的疼痛患者往往會及時就醫,但若是慢性的鈍痛或者隱痛,患者往往會耽誤就醫。雖然慢性下腹痛約有60-80%患者并無盆腔器質性疾病,但也應該就診明確診斷。


        小貼士:就診前建議整理一下自己下腹痛的起病緩急、部位、性質、時間以及伴隨癥狀,以方便醫生做出正確的判斷。


        宮頸細胞學檢查


        宮頸細胞學檢查又稱TCT(Thinprep cytologic test),是篩查早期宮頸癌的重要方法。有性生活的女性,應該每年行宮頸細胞學檢查。醫生從宮頸癌最易發生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細胞及分泌物,然后將取下的分泌物保存在液體標本瓶中,送實驗室做細胞學檢查。取樣過程簡單、快速,在婦科內診時即可完成,除非宮頸病變較重,一般不會有出血、疼痛等的明顯不適感?,F在多家醫院,如北大醫院,在檢測宮頸細胞病變的同時,還可以進行人乳頭瘤病毒(HPV)的檢測,其對于宮頸癌的發生有著密切的關系。


        待TCT結果回報后,婦科醫生會根據結果進行下一步的處理。


        小貼士:采取標本前24小時內禁止性生活、陰道檢查、灌洗及陰道上藥。


        


        


        子宮內膜細胞學


        子宮內膜細胞學具有痛苦小、出血少、操作方便、簡單快捷的優勢,門診無需麻醉就可以完成。去子宮內膜細胞進行檢測,識別出子宮內膜癌及癌前病變的患者。以往的診斷性刮宮簡稱“診刮”,是診斷宮腔疾病采用的重要方法之一。其目的是獲取宮腔內容物(子宮內膜和其他組織),做病理檢查明確診斷。


        什么樣的患者需要做這個檢查呢?簡單地說就是異常子宮出血或者陰道排液的患者,目的是證實或者排除子宮內膜癌、宮頸管癌等疾病。


        小貼士:診斷性刮宮為手術操作,很多女性有恐懼心理。雖然現在很多醫院有麻醉下行診斷性刮宮,但仍然是有創性操作,此種采集細胞學技術屬于微微創無痛苦技術。


                                      


        彩超


        超聲檢查往往是患者最熟悉的檢查方式,現在普遍應用的是B超與彩超。彩超的優勢在于對血流的觀察效果好,也就是能看出腫瘤血供是否豐富,以便于良惡性的傾向。


        超聲的方式分為:經腹、經陰道、經直腸。如果有性生活的女性,可行陰道彩超,需排空膀胱,無創無痛,尤其對急診、肥胖患者或盆腔深部器官的觀察,效果好。但對于沒有性生活的女性,可行腹部超聲或者直腸超聲,只有腹部超聲需要憋尿檢查。


        盆腔核磁檢查


        核磁共振檢查(MRI)能清晰地顯示腫瘤信號與正常組織的差異,故能準確的判斷腫瘤大小及轉移情況并直接區分留空的血管與腫大的淋巴結,在惡性腫瘤術前分期方面屬最佳影像學診斷,對侵潤性宮頸癌的分期精確性可達95%。


        小貼士:往往在患者已經高度懷疑腫瘤或者已經確診腫瘤時,再行MRI檢查,以免造成不必要的醫療資源浪費。


        血液檢查:腫瘤標志物


        腫瘤標志物是腫瘤細胞異常表達所產生的蛋白抗原或生物活性物質,可在腫瘤患者的組織、血液或體液及排泄物中檢測到,可協助腫瘤診斷、鑒別診斷及檢測。


        常用和婦科相關的腫瘤標記物有CA125,CEA,SCC,AFP等等。CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮樣腫瘤標記物,陽性率可達80%以上。CA125在臨床上廣泛應用于鑒別盆腔腫塊、檢測卵巢癌治療后的病情進展及判斷預后。CA125對于宮頸腺癌,子宮內膜癌的診斷中也有一定敏感性。


        小貼士:CA125在子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥或者特殊感染時期也會升高,所以如果檢查出CA125升高,不要立刻對生活灰心喪氣,要及時就診以明確診斷哦。


        安全的性關系


        穩定、安全的兩性關系對于女性生理、心理的穩定都是至關重要的。


        不穩定的兩性關系除了對于女性心理的增加不安全感外,對于女性的健康也是絕對的危險因素。子宮頸癌跟性生活有關,沒有性生活就沒有宮頸癌。宮頸癌是HPV(人乳頭瘤病毒)感染造成宮頸皮發生一種腫瘤變,這種變化經過漫長的時間,大概要5年,甚至更長時間,發展成為子宮頸癌。而性生活,特別是高危性生活會造成女性宮頸HPV的感染。


        但不是所有的人感染了HPV都會成為宮頸癌, HPV是一個很大的病毒家族,有高危亞型與低危亞型。很多亞型感染后,只要免疫功能健康就很容易清除。18歲到35歲是性功能最活躍的階段, HPV的感染率可能高到70%甚至還更高,多數可以自愈,只有極少數會持續感染,發展成為上皮腫瘤樣病變。高危性行為往往就會造成HPV的持續感染。


        合理的膳食


        合理的膳食指的是既要有全面的營養,又要有適當的熱量。


        合理膳食應由多種食物組成,即谷薯雜豆類、蔬菜水果類、魚蛋瘦肉類、奶類豆類及其制品類(包括堅果)、和純熱量食物。我們日常的飲食最高偏向:高維生素、高纖維素和低脂肪的食物。因此,應以植物性的食物為根基,植物性食物應占據每頓飯的2/3以上,因為各種蔬菜、水果、豆類和粗加工的谷類中含有豐富的維生素、礦物質、微量元素及食物纖維素,有調節體內生理活動的作用。另外,乳制品、魚類等肉類能為人體提供利用率高的優質蛋白質,適當攝入也可增強人體抵抗力。


        減少或避免食用以下食物:(1).油炸、煙熏、烘烤食品。(2)燒焦、燒糊的瘦肉、魚、蛋、奶、豆等富含蛋白質的食物(3)霉變食物避免濫用藥物:性激素類(4)鹽腌的食品(5) 其他,如煙草、酒精、檳榔、蕨菜、農藥、某些食品添加劑等。


        小貼士:最好能把體重保持體質指數(BMI)控制在18.5~23之間。[BMI=體重(千克)/身高(平方米)]。不要盲目減肥,控制體重,因為抵抗力低下容易受疾病侵襲;也不要進食過量,造成肥胖,因為有些糖尿病、肥胖、高血壓等代謝綜合征均為子宮內膜癌的絕對高危因素。


        按時體檢


        定期體檢是一種保障健康的有效手段,是一種新的自我保健方式,它可以變被動看病為主動檢查,變消極治病為積極防病。我們認為,看似健康的人也應該每年或至少兩年進行一次體檢,因為定期體檢能夠早期發現一些無痛或癥狀不明顯的疾病。長期從事辦公室工作的中青年白領,企業家、各級領導、科技人員、藝術家、長期從事電腦工作人員等等,雖然平時沒有什么明顯不適,但因其日常工作比較緊張、節奏快,以及應酬多、食物結構不合理,參加運動鍛煉少,極易導致體內代謝失調,引起肥胖、高血壓、糖尿病、脂肪肝和高血脂癥、隱性心血管病等。這一人群若能堅持在每年體檢一次,有利于早期發現疾病和接受治療。


        很多患者的婦科腫瘤是因為體檢才發現。盆腔臟器位置較深,就算生長腫物癥狀也不明顯,往往通過體檢才首次發現。所以定期體檢對于女性預防腫瘤尤其重要。很多女性對于婦科檢查有恐懼心理,認為婦科屬于隱私,雙合診不適感明顯而拒絕體檢。這樣延誤病情,到出現癥狀時為時已晚,而如果能做到定期體檢,就可及早發現潛在的致病因子、早期病灶或功能異常等情況,達到早期發現、早期治療的目的。


        小貼士:婦科常見體檢項目:宮頸細胞學檢查(TCT),子宮內膜細胞學檢查(ECT),陰道彩超,血液中腫瘤標志物檢查,陰道分泌物檢查。最重要:婦科雙合診。


        避免濫用藥物


        隨著信息時代的發展,人群生活質量的提高,玲瑯滿目的保健藥物、美容藥物隨處可見??蓮膶I的角度來說,建議大家慎重用藥。往往女性的保健藥物中含有激素類成分,干擾女性內分泌系統。


        女性的內分泌系統很復雜,涉及多個臟器,且時時刻刻發生著變化。簡單來說,好像一條流水線,各個部門各司其職,每天和每天的分配任務還不同,但是保持著有序的規律,協調的發展。如果濫用藥物,就像是突然給井然有序的工作搗亂,使得工作很難繼續運作。這樣就出現了內分泌紊亂,出現不規律出血,子宮內膜增生等等。而這種無序狀態可能需要幾個周期才能完全緩解;或者直接造成器質性病變而很難痊愈。


        小貼士:警惕保健品打著“動物性”“純天然”“純植物性”等旗號,往往這些藥物中激素成分不會因為是從動物或者植物身上提取出來而降低“功效”。更要警惕成分不明的美容品或減肥藥,往往含有“雌激素”,會造成月經紊亂,子宮內膜增生。

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