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      眼皮紅腫熱痛就是麥粒腫?麥粒腫:這個鍋我不背
      發布時間:2021-09-18來源:北京清華長庚醫院編輯:王蘭 劉瑄



        眼皮紅、腫、熱、痛是麥粒腫發病時急性炎癥反應,而且往往進展迅速,在眼瞼內形成膿腔,破潰后排出黃白色膿液。


        治療上主要是口服抗菌素,眼局部用抗菌素滴眼液及熱敷,如果用藥處理及時,幾天之內即可消腫止痛。


        但!可能是大多數人對麥粒腫司空見慣,眼皮一有點啥問題都怪它。


        


        帥哥  男 33歲 


        右眼上瞼紅腫三天伴眼脹就診。既往體健,否認糖尿病病史。2年內,曾反復多次長“麥粒腫”。


        帥哥從眼皮紅腫的第一天起就確信自己是麥粒腫了,滴用左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星眼膏。連續治療2天后,眼瞼腫脹沒有緩解。



        莫不是西藥不行?中西醫結合走起,第三天除了繼續滴用左氧氟沙星滴眼液和眼膏,又加上耳尖放血+熱敷患眼。當然,結果我們已經知道了:



       


        來院就診后,眼科劉瑄醫師仔細的檢查右眼,眼瞼雖然腫脹明顯,無法自行睜開,但按壓沒有明顯的壓痛點,瞼結膜也沒有明顯充血水腫。


        但在靠近外眼角的皮膚上發現了兩處皰疹樣的淺潰瘍……這不是麥粒腫!更像單純皰疹病毒感染所致的眼瞼炎。


        急查了血常規,白細胞正常。立即對癥治療,給與甘露醇降低因眼瞼水腫可能引起的高眼眶壓和高眼壓??诜ノ袈屙f片,局部用更昔洛韋眼用凝膠,進行全身及局部抗單純皰疹病毒治療。


        療效如何呢?



        更換藥物第二天,即起病第五天


        此時,我們也能清楚的看到右眼上瞼皮膚的皰疹樣病灶。



        皰疹病毒引起的眼部病變除了常見的眼瞼皮膚損害外,還可引起眼部的結膜炎、角膜炎(包括角膜基質炎)、鞏膜炎、前部葡萄膜炎,甚至繼發性青光眼、急性視網膜壞死綜合征、動眼神經麻痹等嚴重危及視力的眼病。因此對于持續多日的眼瞼腫痛,尤其是伴眼脹及視力改變時,一定要及時就診。


       


       


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      作者


      藥劑科 王蘭 主管藥師


      眼科 劉瑄 副主任醫師

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