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      【世界高血壓日】年紀輕輕的就得了高血壓,怎么辦?
      發布時間:2021-09-18來源:北京清華長庚醫院編輯:心臟內科 劉芳醫生

      近年來


      經濟的快速發展


      生活方式的變遷


      高血壓不再是中老年人的“專利”


      調查顯示


      35-44歲人群高血壓患病率


      約為14.1%


      越來越多的青年人


      成為高血壓病患的后備軍


       


        青年高血壓• 特點


       ?、侔Y狀不典型,多于體檢或偶然測量時發現。


       ?、诖蠖啵s74.3%)為輕度高血壓。


       ?、垡允鎻垑荷邽橹?,收縮壓常正?;蜉p度升高。


       ?、芎喜⒊?肥胖、代謝紊亂比例高。


       ?、輰膊〉奈:φJ識不足,治療率低、控制率更低。


       ?、揞A期壽命長,終身心血管疾病風險更高。


        


        發病機制 青年高血壓 


        除遺傳、環境等因素外,青年高血壓患者多有交感神經活性增強,進一步激活腎素-血管緊張素系統,表現為血壓升高的同時心率也常常增快。


        研究發現,年齡低于40歲的高血壓患者交感神經過度激活者高達64%。交感神經系統活性越強,心率越快,心腦血管患病風險越高。應用抑制交感神經的藥物以及腎素-血管緊張素系統阻斷劑有助于青年高血壓的控制,減少心肌梗死、腦卒中甚至猝死等惡性事件的發生。



        藥物選擇 青年高血壓 


        β受體阻滯劑是唯一能夠既降低血壓、又減慢心率的降壓藥物,是青年高血壓患者的優選降壓藥物,尤其適用于伴明顯交感神經激活 (如靜息心率>80次/分)的患者。


        目前臨床常用的β受體阻滯劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等,但禁用于合并支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴重的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯的患者。


        另外,腎素-血管緊張素系統阻斷劑如血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類藥物)或血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類藥物)亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物,尤其適用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。


        


        治療目標 青年高血壓 


        對于無合并癥的青年高血壓患者:


        建議將血壓降至<140/90mmHg,心率控制在靜息狀態下60~75次/分;如能耐受,血壓可進一步降至<130/80mmHg。


        合并冠心病、慢性心力衰竭者:


        若耐受,建議將血壓控制在<130/80mmHg,靜息心率控制在55-60次/分。


        


        青年高血壓• 注意事項


       ?、俜幰缽男圆?、易漏服,優先考慮使用每日一次的長效降壓藥物。


       ?、谌焉锘蛴媱潙言械那嗄昱曰颊邇炦x鹽酸拉貝洛爾。


       ?、塾盟庍^程中密切監測血壓、心率,觀察有無乏力、肢端發冷及性欲減低等不良反應。


       ?、荛L期應用β受體阻滯劑者不宜突然停藥,應遵醫囑調整劑量。


       ?、菅獕嚎刂撇患鸦蚝喜⑿难懿「呶;颊?,應啟動聯合降壓治療方案。


       ?、藓喜⑻悄虿』虼x綜合征的患者,β受體阻滯劑與利尿劑合用需謹慎。



        健康生活 青年高血壓 


        合理膳食:低鹽、低脂、低熱量。


        適度運動:高血壓患者適宜傍晚運動而非早晨,因為晨間血壓波動,早晨運動可使血壓急劇升高,引發心腦血管事件;提倡有氧運動。


        控制體重:應將體重指數(BMI)控制在25 kg/m2以下。


        戒煙限酒:吸煙使心臟病的危險增加2-4倍;限酒可降低收縮壓2-4mmHg。


        生活規律,精神愉快!

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